São infecções intra-hepáticas, de várias origens (continuidade, hematogênica arterial ou portal, biliar, necrose tecidual) que levam a coleções predominantemente ocupadas por bactérias, amebas ou mistos. Ocorrem mais em homens que em mulheres e seu tratamento envolve agir sobre a causa primária, antibioticoterapia endovenosa prolongada e punção, com aspiração ou colocação de dreno.
O uso de antibióticos endovenosos é consensual mas a realização apenas de punção ou colocação de dreno não parece ser consensual.
Revisão e meta-análise publicada em março 2015 por Yu-Long e cols, da Universidade de Sichuan – China, mostra que os estudos comparativos entre apenas aspiração versus aspiração + colocação de dreno, mostraram recuperação clínica mais rápida, redução mais rápida (50%) da cavidade do abscesso, resolução mais rápida do abscesso e menor mortalidade no grupo submetido a colocação de dreno.
O sucesso do tratamento foi de 77,8% com aspiração e 96,1% com colocação de dreno.
Os tempo de hospitalização e a ocorrência de complicações foi semelhante nos dois grupos.
Os abscessos maiores que 5 cm responderam menos a aspiração.
Esta revisão conclui que, mesmo com diversas punções e aspirações, a colocação de dreno na loja do abscesso intra-hepático oferece melhores resultados.
HPB, março 2015.
