A duodenopancreatectomia (GDP) é uma das maiores cirurgias do aparelho digestivo e geralmente é realizada para tratamento de câncer de pâncreas ou colédoco (via biliar) distal. Devido ao seu grande porte, carrega consigo chances de complicações entre 21 e 73% com mortalidade em torno de 1,5%. Entre pacientes acima de 75 anos há uma taxa de complicações entre 31 e 57%, sendo a principal delas a pneumonia, e de mortalidade de 6,8%. Estudo recente mostrou [...]
Quando existe inflamação aguda ou crônica da vesícula com dificuldade de identificação dos planos entre as estruturas, inclusive o fígado, a conversão da técnica laparoscópica para a aberta reduz a incidência de complicações graves. Após laparotomia, não deve-se utilizar a remoção fundo-cística sob o risco de lesão dos pedículo hepático direito (artéria hepática direita e veia porta direita, além do ducto biliar direito). Não havendo identificação das estruturas no triângulo de Calot, a abertura da [...]
1) lesões biliares ocorrem mais após colecistectomias laparoscópicas relação às convencionais; 2) a abordagem fundo-cística em colecistites agudas expõe o paciente a maior risco de lesões biliares; 3) as lesões vasculares ou biliares isoladas podem ser corrigidas com bom resultado e baixa mortalidade. Lesões vásculo-biliares associadas aumentam significativamente a mortalidade principalmente quando envolvem ramos portais; 4) lesões biliares pequenas, fístulas do ducto cístico ou de ductos aberrantes (ductos de Luschka) são bem [...]
HDA ocorre em 4% dos cirróticos ao ano com aumento da incidência para 15% ao ano em portadores de varizes de esôfago com médio e grosso calibres. Apesar do uso frequente de betabloqueadores não seletivos em cirróticos, apenas metade deles realmente atingem as metas hemodinâmicas para reduzir a incidência de HDA e a mortalidade. Assim, na ocorrência de HDA em pacientes betabloqueados, existe algum risco adicional com piora do tratamento endoscópico ou queda da sobrevida?. [...]
O que fazer no dia de sua operação ? As cirurgias são divididas em 3 categorias : pequeno, médio e grande porte e cada uma delas necessita alguns procedimentos pré-operatórios. As cirurgias de pequeno porte são aquelas superficiais, geralmente sem abertura do abdomen ou tórax, realizadas nos planos da pele, gordura e músculos. Estas cirurgias podem ser realizadas com anestesia local ou bloqueios regionais como as anestesias raqui e peridurais e não ultrapassam 3 horas. [...]
A colangioscopia com spyglass chegou recentemente no Brasil e já temos casos realizados com sucesso no Hospital Leforte. Trata-se de método ultramoderno para diagnosticar e tratar afecções biliares, onde o endoscopista tem acesso direto às vias biliares (como se fosse uma endoscopia dentro dos canais do fígado). Isto permite que o endoscopista atue com muita precisão e segurança e permite realização de biópsias sob visão direta de estenoses ou tumores (similar a colonoscopia e endoscopia) [...]
Decorre do retorno de conteúdo ácido do estômago para o esôfago cujo revestimento não está preparado, causando uma agressão (inflamação) chamada esofagite. O ganho de peso ou o aumento da pressão abdominal (cintas apertadas, gestações, etc.) pioram os sintomas. Deitar antes de completar duas horas após refeições também é desaconselhável. Refeições noturnas menores, controle do peso, dormir com cabeceira elevada (o colchão, não o travesseiro para evitar problemas de coluna!), refeições fracionadas (menores quantidades) e [...]
