Revisão Sistemática e Meta-Análise de Quimioembolização (QE) adjuvante após ressecção curativa para pacientes com Hepatocarcinoma
Chen e cols , HPB 2020 – in press
Recorrência após ressecção curativa de HCC ocorre em 60 a 70% dos pacientes até 5 anos após a cirurgia.
Recentemente, dois estudos mostraram que Sorafenib adjuvante pode reduzir recorrência e aumentar a sobrevida de pacientes com HCC ressecados que apresentam invasão microvascular (IMV).
Entretanto, ainda não existe tratamento adjuvante padronizado ou aceito consensualmente.
Vários estudos tem mostrado redução da recidiva com emprego de QE adjuvante.
1167 estudos foram identificados e 40 foram selecionados para análise.
11165 pacientes estavam envolvidos dos quais 4857 (43,5%) foram submetidos a ressecção combinada com QE adjuvante e 6308 (56,5%) apenas a ressecção.
O intervalo entre a ressecção e QE foi de 14 a 90 dias.
Os resultados mostraram aumento significativo da sobrevida global assim como da sobrevida livre de doença nos pacientes submetidos a QE adjuvante.
A análise de subgrupos mostrou sobrevida global e livre de doença semelhantes entre os grupos ressecados com ou sem QE, em pacientes com tumor único, < 5 cm e sem IMV.
As sobrevidas global e livre de doença foram melhores no grupo com QE adjuvante nos pacientes com TU multinodular, > 5 cm e com IMV.
