54,7% dos casos de câncer são diagnosticados após 65 anos e o câncer colorretal é o segundo com maior mortalidade.
Metástases hepáticas desenvolvem-se em 50 a 60% dos portadores de câncer de cólon e são responsáveis por ⅔ dos casos com má evolução. As metástases hepáticas metacrônicas, que desenvolvem-se depois de 6 meses da ressecção do câncer colorretal, representam 71% dos casos de recorrência e são o local mais freqüente de recidiva da doença.
Estudo que analisou várias condutas para o tratamento da metástase hepática de câncer colorretal em pacientes acima de 70 anos, comparou: tratamento paliativo x quimioterapia sistêmica isolada x ablação por radiofreqüência x ressecção hepática.
A ressecção hepática apresentou o melhor resultado em pacientes até 79 anos, sendo escolhida como tratamento até esta idade. Após 79 anos, a radiofreqüência mostrou-se superior e escolhida como tratamento superior a ressecção.
Os benefícios da ressecção hepática sobre a radioablação ocorreram quando o seguimento foi superior a 39 meses, sendo mais importantes aos 50 meses e 120 meses.
Ambos, ressecção e radiofreqüência, foram superiores a quimioterapia sistêmica isolada e tratamento paliativo.
Este estudo mostra que pacientes acima de 70 anos, com metástase hepática de câncer colorretal, em boas condições clínicas e poucas comorbidades associadas (sem outras doenças que comprometam sua saúde), e com expectativa de vida acima de 50 meses, devem ser tratados pela ressecção hepática.
Yang e cols, HPB novembro 2014
