Redenção, Sul do Pará, interior da Amazônia, uma cidade de difícil acesso onde vivem dezenas de milhares de pessoas trabalhando em fazendas e mineradoras para o seu sustento e de suas famílias. Lá, o Hospital Regional do Araguaia decidiu iniciar um programa de transplantes renais para oferecer uma chance a mais de 100 pacientes que fazem hemodiálise no setor de nefrologia e diálise do hospital. E nesta semana de carnaval esta instituição caminha para o [...]
Hepatite Alcoólica Aguda (HAA) é uma síndrome clínica caracterizada por icterícia, ascite, hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia, aumento do tempo de protrombina e aumento das transaminases. Geralmente apresenta-se com fadiga, anorexia, náuseas e elevação dos neutrófilos. A gravidade da HAA é definida pelo escore de Maddrey > 32 e está associada a elevada mortalidade. O tratamento com corticoides é controverso com alguns estudos mostrando redução da mortalidade enquanto outros mostram pequeno ou nenhum efeito na sobrevida. Pacientes não [...]
A resposta deveria ser NUNCA, mas não é, pois a prática da medicina atual vai muito além do anseio do médico e da família em salvarem o enfermo. As indicações do transplante de fígado estão bem estabelecidas. Pacientes cirróticos com descompensações manifestadas por ascite, encefalopatia, hemorragia, com exames classificando-os funcionalmente como Child-Pugh B ou C ou MELD ≥ 15 ou presença de hepatocarcinoma ou situações mais raras como doenças metabólicas incapacitantes (por ex: PAF, Doença [...]
Mesmo em países mais ricos e desenvolvidos como os EUA, existem diferenças significativas no acesso ao tratamento pelo transplante de fígado (TF) para certas minorias incluindo hispânicos e asiáticos, que tendem a ser listados em fases mais avançadas de suas doenças e consequentemente com MELDs mais elevados e piores evoluções tanto em lista como após o TF. Pacientes beneficiários da saúde pública também são listados com MELDs maiores e têm piores evoluções em relação aos [...]
