Atualização científica

Eficácia da Vacinação Contra Covid-19 em Pacientes Transplantados de Fígado

Prieto e cols Faculdade de Medicina – Universidad de la República – Uruguay Liver Transplantation 2021 Pacientes transplantados de fígado não foram incluídos nos estudos das vacinas e assim os resultados da vacinação nesta população são pouco conhecidos. Alguns estudos recentes têm apresentado resultados da vacinação, principalmente em transplantados de rim. Rabinovich e cols (J Hepatol 2021) publicaram que 47,5% dos pacientes submetidos a transplantes de fígado (TF) vacinados com BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) desenvolveram anticorpos anti-SARS-CoV-2 [...]

Eficácia da Vacinação Contra Covid-19 em Pacientes Transplantados de Fígado2022-01-21T12:43:43-03:00

Avaliação dos Modelos Prognósticos para Descompensação Hepática após Hepatectomia Parcial : Revisão Sistemática

Mir e cols Queens University , Kingston , Canada HPB 2021, 23, 1773-1788 Apesar da existência de vários modelos prognósticos pós-operatórios após cirurgia hepática, existem poucas avaliações dos seus resultados. A descompensação hepática após hepatectomia parcial é uma complicação grave que ocorre em 0,7 a 34% dos casos. Modelos prognósticos já estabelecidos, como Child-Pugh e MELD, são utilizados com frequência para decisões cirúrgicas apesar de não terem sido desenvolvidos para esta finalidade. Este artigo faz [...]

Avaliação dos Modelos Prognósticos para Descompensação Hepática após Hepatectomia Parcial : Revisão Sistemática2022-01-21T12:38:04-03:00

Tratamento do Insulinoma: experiência da Universidade de Paris durante 3 décadas

de Paris durante Carbonnieres e cols Universidade de Paris HPB 2021, 23 , 1799 – 1806 Insulinomas são tumores endócrinos que se originam nas células beta das ilhotas pancreáticas. São os tumores neuroendócrinos funcionantes mais comuns do pâncreas. Na maioria das pessoas são pequenos, esporádicos, solitários, benignos e intrapancreáticos. Seu diagnóstico é feito pela dosagem de insulina endógena, que está elevada durante episódios de hipoglicemia. A localização do insulinoma é feita por exames de imagem [...]

Tratamento do Insulinoma: experiência da Universidade de Paris durante 3 décadas2022-01-21T11:50:13-03:00

Transplante de Fígado para Colangiocarcinoma Intrahepático

Sapisochin G, Ivanics T e Heimbach J Hepatology 2022 Colangiocarcinoma (CCA) é o segundo tumor primário maligno mais frequente no fígado. O CCA intrahepático (CCAi) comprometem os ductos biliares proximais às bifurcações de seguda ordem, estão crescendo em incidência e podem surgir em fígados cirróticos e não cirróticos. Os fatores de risco para o desenvolvimento de CCAi são os mesmos que para HCC : cirrose , hepatites virais, obesidade, diabetes, ingesta de álcool . O [...]

Transplante de Fígado para Colangiocarcinoma Intrahepático2022-01-21T11:20:10-03:00

Cuidado com o jejum em cirróticos!

12 horas de jejum noturno nos cirróticos correspondem a 3 dias de jejum em pessoas saudáveis!

Cuidado com o jejum em cirróticos!2020-07-06T14:56:37-03:00

Esôfago de Barrett

Displasia de baixo grau é o sinal precoce de maior risco para a evolução do Barrett ao câncer de esôfago e a ressecção endoscópica deve ser indicada

Esôfago de Barrett2020-07-06T14:54:24-03:00

Cirurgias em Cirróticos

Os dois modelos de avaliação de função hepática foram feitos para situações específicas : CHILD - avaliação de mortalidade após cirurgias para hipertensão portal (Shunts e desconexões) MELD - avaliação da mortalidade após TIPS Apenas cirróticos compensados devem ser operados , a avaliação ASA avalia o risco de mortalidade precoce (até 7 dias) e o MELD mortalidade tardia (30 a 90 dias). (Jeffrey S Crippin - Universidade de Washington)

Cirurgias em Cirróticos2020-07-06T14:53:14-03:00

Quando realizar biópsia em pacientes com esteatose ?

Vários testes avaliam o grau de fibrose com diferentes sensibilidades. Em pacientes com fatores de risco para Síndrome Metabólica, dúvidas diagnósticas, sem confirmação de cirrose, com ou sem enzimas elevadas, a biópsia ou a elastografia por RNM fornecem importantes informações. (Richard K Sterling - Universidade da Virgínia)

Quando realizar biópsia em pacientes com esteatose ?2020-07-06T14:51:46-03:00

Acompanhamento dos pacientes que fizeram tratamento da Hepatite C com os novos antivirais.

Novos esquemas de drogas com ação antiviral direta estão disponíveis com altas taxas de resposta e índices de cura acima de 95%. O que deve ser feito após o tratamento em relação ao acompanhamento do fígado ? Existem várias situações conforme a doença e o tipo de paciente : 1) pacientes não cirróticos de baixo risco de recorrência da doença - são aqueles monoinfectados, ou seja, que apresentavam hepatite C sem nenhuma outra doença viral [...]

Acompanhamento dos pacientes que fizeram tratamento da Hepatite C com os novos antivirais.2020-07-06T14:48:17-03:00

Hepatite B Crônica.

As terapias antivirais contra hepatite B são muito eficazes mas a questão é se podem ou não serem suspensas. Em pacientes com fibrose, ao longo dos anos ocorre regressão da fibrose e melhora do parênquima, da função hepática, com redução do risco de descompensações como ascite , encefalopatia e hepatocarcinoma. A perda do AgHBs é rara mas ocorre numa frequência de 0,15% ao ano. Gestantes com carga viral positiva podem ser tratadas no terceiro [...]

Hepatite B Crônica.2020-07-06T14:47:49-03:00