A Ruiz e cols
European Journal of Cancer 95(2018): 1-10
6 a 10% dos casos de câncer de mama (CM) apresentam metastases Hepáticas (MH) no momento do diagnóstico e cerca de 30% dos casos sem MH podem desenvolver após iniciar o tratamento.
O fígado é o terceiro local mais frequente de metástase do CM após pulmão e ossos.
O tratamento padrão é paliativo e consiste de tratamento sistêmico (TS).
A ressecção de MH de CM é controversa.
Pequenas series publicadas mostram sobrevida em 5 anos de 33 a 50% (media de 30 a 70 meses), superior ao TS (media de 3 a 16 meses).
Esse estudo comparou casos franceses (grupo 1 – ressecção) e casos holandeses (grupo 2 – TS), ambos seguindo os mesmos protocolos de TS propostos pela ESMO (Sociedade Européia de Oncologia Clínica).
Foram revistos casos ressecados entre 1985 e 2012 e sob TS entre 2003 e 2013.
Grupo 1 – 139 – ressecção como tratamento primário quando tratava-se de poucas metastases e de fácil ressecção e após 2 a 3 meses de quimioterapia (QT) quando tratava-se de múltiplas metastases , sendo excluídos os casos com progressão de doença durante a QT.
Grupo 2 – 3755 – sendo excluídos os casos com metastases em outros locais além do fígado, e submetidos a outros tratamentos além do sistêmico , permaneceram no estudo 523 pacientes
Mais pacientes do Grupo 1 tinham nódulo único (41% x 15%) e não foram submetidos a quimioterapia, hormonioterapia ou imunoterapia , enquanto mais pacientes no Grupo 2 tinham nódulos múltiplos (85% x 59%) e o maior diâmetro médio das lesões (53 mm x 34 mm).
Grupo 1 – sobrevida media de 74 meses
– sobrevida de 3 e 5 anos – 78% e 57%
Grupo 2 – sobrevida media de 13 meses
sobrevidas de 3 e 5 anos – 18% e 10%
TS seguido de ressecção teve redução de 77% na mortalidade quando comparados a TS exclusivo.
Quando as populações foram pareadas por características clínicas e estadiamento, , obteve-se 49 pacientes em cada grupo.
Grupo 1 – sobrevida media de 82 meses e sobrevida de 3 e 5 anos de 81% e 69%
Grupo 2 – sobrevida media de 31 meses e sobrevida de 3 e 5 anos de 33% e 24%
TS + ressecção teve redução de mortalidade de 72%
A sobrevida de 5 anos no grupo operado foi de 54%, sobrevida media de 73 meses , semelhante á literature (27% a 50%) em pacientes selecionados.
Pacientes submetidos a TS + ressecção alcançaram os melhores resultados.
